様式第43号(第19条、第23条の3、第26条関係)

第　　　　　号
　　年　　月　　日

　貸付番号第　　　　号

　　　　　　　　　　様

福井県知事　　　　　　　　　　印

一時償還通知書

　あなたに対して	母子
父子
寡婦	福祉資金を貸し付けましたが、次の事実は、母子及び父子並	
びに寡婦福祉法施行令第16条(第31条の7または第38条において準用する第16条)の規定に該当するので、次のとおり一時償還してください。

1　貸付金の種類　　　　　　　　　資金

2　事実

3　貸付金の交付済額　　　　　円(月額　　　　　円　　　　　月分)

4　一時償還金額　　　　　　　円

5　一時償還の納期限　　　　年　　　　月　　　　日