様式第12号(第15条関係)
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

福井県教育委員会　印　

資料貸出承認書

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあつた資料の貸出しについては、次のとおり承認します。

1　貸出資料	
　	種別	名称	数量	備考	　	
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		

2　利用の目的
3　利用の場所
4　貸出期間　　　　　年　　月　　日から　　　　　年　　月　　日まで
5　その他