様式第5号(第2条関係)
保護金品支給台帳
地区(町)	　	定例支給日	日	ケース番号	　	被保護世帯氏名	　	
月別	生活扶助	住宅扶助	教育扶助	　　扶助	　　扶助	　　扶助	合計	摘要	
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現物支給	
支給月日	品目	数量	金額	摘要	
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支給上の注意事項