様式第3号(第10条関係)
(用紙A4)　
書留整理簿	
　	配布先	受領月日	種類	番号	受信人	発信人	備考	　	
	課名	受印								
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　備考　特別送達郵便物については、受領月日欄に受領月日のほか受領時刻を記載すること。