様式第9号(第7条関係)

年　　月　　日　　

　福井県知事　　　　様

届出者住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　　
年　　月　　日生　　
　	法人の場合は、その名称、所在地および代表者の氏名	
電話　　　(　)　　　　　　　　

営業廃止届

　下記のとおり営業を廃止したので、福井県食品衛生条例第11条の規定により届け出ます。
記
1　営業所の所在地
2　営業者の氏名
3　営業所の名称、屋号または商号および電話番号
4　営業許可(営業登録)年月日および指令番号
5　営業廃止年月日
6　営業廃止理由

備考
　1　申請者(申請者が法人であるときは、その代表者)が自署する場合には、押印が不要です。
　2　現に受けている営業許可証または営業登録済証を添えてください。