(長)第1号の1
　(校長)　　　　　　　　　勤務評定書(定時，条件，臨時)　　　人事秘
　評定日　昭和　　年　　月　　日	評定期間	昭和　　年　　月　　日から
昭和　　年　　月　　日まで	

通し番号	　	勤務校名	職名	氏名	性別	
　		　	校長	　	男，女	
A　勤務成績
　(1)　職務の状況
評定，所見
評定要素	評定	所見	
(イ)　学校経営の一般	　	　	
(ロ)	教育の計画と実施	　	　	
(ハ)　職員の指導監督	　	　	
(ニ)　施設設備の管理	　	　	
(ホ)　事務の掌理	　	　	
　(2)　出勤状況
病気休暇	日　　　時	欠勤	日　　　時	備考	　	
　(3)　総評
評定	　	所見	　	
B　参考事項
　(1)　適性
(イ)　経営させるのに適している学校	　	
(ロ)　学校経営上特にすぐれている事項	　	
(ハ)　担当させるのに適している教育行政上の職務	　	
　(2)　その他の参考事項
健康，責任感
寛容，協力
研究修養
勤務態度
性格，その他	　	

　　　昭和　　年　　月　　日

	職名　　　　　　　　　　　　　
評定者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　職印