様式第７号（第７条関係）
自動販売機等による図書等（玩具刃物類）
の販売（貸付）変更届出書　　　　　　
年　　月　　日　　
　　福井県知事　様

届出者　住　　所　　　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　　　
法人その他の団体にあっては、主たる事　　
務所の所在地、名称および代表者の氏名　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　

　　自動販売機等による図書等（玩具刃物類）の販売（貸付け）に係る届出事項を
　変更したので、福井県青少年愛護条例第１６条第２項の規定により届け出ます。	
届出済証の番号	第　　　　　　　　　　　号	
変更事項		
　　変更内容	変更前		
	変更後		
変更年月日	年　　　　　　月　　　　　　日　　　　	
備考		
注　この届出書には、次の書類を添付すること。
　　　(1)　自動販売機等による図書等（玩具刃物類）の販売（貸付け）の届出を
　　　　　した者の住所または氏名（法人にあっては主たる事務所の所在地、名称ま
　　　　　たは代表者の氏名、その他の団体にあっては代表者の住所または氏名）に
　　　　　変更があったときは、その者の住民票の写し（法人にあっては法人の登記
　　　　　事項証明書、その他の団体にあっては代表者の住民票の写し）
　　　(2)　自動販売機等管理者を変更したときは、その者の就任承諾書および住民
　　　　　票の写し（法人にあっては法人の登記事項証明書、その他の団体にあって
　　　　　は代表者の住民票の写し）
　　　(3)　自動販売機等管理者の住所または氏名（法人にあっては主たる事務所も
　　　　　しくは営業所の所在地、名称または代表者の氏名、その他の団体にあって
　　　　　は代表者の住所または氏名　）を変更したときは、　その者の住民票の写し
　　　　　（法人にあっては法人の登記事項証明書、その他の団体にあっては代表者
　　　　　の住民票の写し）
　　　(4)　自動販売機等管理者が未成年、成年被後見人および被保佐人でないこと
　　　　　を証する書類