様式第2号(第8条関係)

第　　　　　　　号
　　年　　月　　日

別納カード受領書

　　財産活用課長　様

所属長

　下記のとおり別納カードを受領しました。

記

1　受領年月日　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

2　受領した別納カードの枚数　　　　　　　　　　　　枚

3　受領した別納カードの番号およびその別納カードを利用する県有自動車の登録番号
別納カードの番号	県有自動車の登録番号	
　	　	

4　貸与期間　　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで