様式第1号の3(第3条の9関係)

第一種事業非該当通知書

年　　月　　日　　

　　福井県知事　　　　様
　　(　　市町長)

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称および代表者の氏名	
　第一種事業の内容等を修正したことにより第一種事業または第二種事業のいずれにも該当しなくなったので、福井県環境影響評価条例第4条の7第1項の規定により、次のとおり通知します。	
　	第一種事業の名称	　	　	
	第一種事業の種類	　		
	修正年月日	年　　　月　　　日		
	修正の内容	　		
	修正の理由	　		
	連絡先	担当者名	　	電話番号	　		
		勤務先
(所属名等)	　		
　備考　修正の内容の欄および修正の理由の欄は、その内容を記載した別紙を添付することに代えても差し支えありません。