土地または工作物の存在および供用に伴う環境影響評価の項目
(その1)
　	事業の種類	道路	林道	ダム	堰	湖沼水位調整施設	放水路	
　	影響要因の区分	道路(地表式または堀割式)の存在	道路(嵩上式)の存在	自動車の走行	休憩所の供用	林道の存在	自動車の走行	ダムの堤体の存在	原石山の跡地の存在	道路の存在	建設発生土処理場の跡地の存在	ダムの供用および貯水池の存在	堰および護岸の存在	堰の供用および湛水区域の存在	堤防および水門の存在	施設の操作により露出する水底の存在	水門の供用	放水路の存在および供用	
環境要素の区分	　																		
環境の自然的構成要素の良好な状態の保持	大気環境	大気質	硫黄酸化物	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			窒素酸化物	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			粉じん等	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			石炭粉じん	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			ダイオキシン類	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			その他の有害物質	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		騒音および振動	騒音	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			振動	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			低周波音	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		悪臭	悪臭	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	水環境	水質	化学的酸素要求量等	　	　	　	○	　	　	　	　	　	　	○	　	○	　	　	○	○	
			土砂による水の濁り	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			ダイオキシン類	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			有害物質	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			水温	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	　	　	　	　	　	　	
		水底の底質	ダイオキシン類	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			水底の堆積状況等	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	　	　	　	　	
		地下水	地下水の水質	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	
			地下水の水位・流れ	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	　	　	○	○	
		その他	富栄養化	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	　	○	　	　	○	　	
			流向および流速	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	土壌環境およびその他の環境	土壌	土壌汚染	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		地盤	地盤沈下	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	
		地形および地質	重要な地形および地質ならびに特異な自然現象	○	○	　	　	○	　	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	
		その他	日照阻害	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
生物の多様性の確保および自然環境の体系的保全	動物	重要な種および注目すべき生息地	○	○	　	　	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	
	植物	重要な種および重要な群落	○	○	　	　	○	　	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	
	生態系	地域を特徴づける生態系	○	○	　	　	○	　	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	
人と自然との豊かな触れ合いの確保	景観	主要な眺望点および景観資源ならびに主要な眺望景観	○	○	　	　	○	　	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	
	人と自然との触れ合いの活動の場	主要な人と自然との触れ合いの活動の場	○	○	　	　	○	　	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	
環境への負荷	廃棄物等	廃棄物	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		建設工事に伴う副産物	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	温室効果ガス等	二酸化炭素	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		その他の温室効果ガス	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

　	事業の種類	鉄道	飛行場	水力発電所	火力発電所・原子力発電所	地熱発電所	風力発電所	
　	影響要因の区分	鉄道施設(地表式または堀割式)の存在	鉄道施設(嵩上式)の存在	駅舎の存在および供用	列車の走行(地下を走行する場合を除く。)	列車の走行(地下を走行する場合に限る。)	飛行場の存在	航空機の運行	飛行場の施設の供用	地形改変および施設の存在	貯水池の存在	河水の取水	地形改変および施設の存在	施設の稼働	資材等の搬出入	廃棄物の発生	地形改変および施設の存在	施設の稼動	廃棄物の発生	地形改変および施設の存在	施設の稼動	
環境要素の区分	　																					
環境の自然的構成要素の良好な状態の保持	大気環境	大気質	硫黄酸化物	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	　	　						
			窒素酸化物	　	　	　	　	　	　	○	○	　	　	　	　	○	○	　						
			粉じん等	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	○	　						
			石炭粉じん	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	○	　	　						
			ダイオキシン類	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						
			その他の有害物質	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						
		騒音および振動	騒音	　	　	　	○	　	　	○	　	　	　	　	　	○	○	　					○	
			振動	　	　	　	○	○	　	　	　	　	　	　	　	○	○	　						
			低周波音	　	　	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　					○	
		悪臭	悪臭	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						
	水環境	水質	化学的酸素要求量等	　	　	○	　	　	　	　	○	　	○	○	　	○	　	　		○				
			土砂による水の濁り	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						
			ダイオキシン類	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						
			有害物質	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						
			水温	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	　	　	○	　	　						
		水底の底質	ダイオキシン類	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						
			水底の堆積状況等	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						
		地下水	地下水の水質	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						
			地下水の水位・流れ	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						
		その他	富栄養化	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	　	　	○	　	　						
			流向および流速	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	　	　						
	土壌環境およびその他の環境	土壌	土壌汚染	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						
		地盤	地盤沈下	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						
		地形および地質	重要な地形および地質ならびに特異な自然現象	○	○	○	　	　	○	　	　	○	○	　	○	　	　	　	○			○		
		その他	日照阻害	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　					○	
生物の多様性の確保および自然環境の体系的保全	動物	重要な種および注目すべき生息地	○	○	○	　	　	○	　	　	○	○	○	○	○	　	　	○			○	○	
	植物	重要な種および重要な群落	○	○	○	　	　	○	　	　	○	○	○	○	○	　	　	○			○		
	生態系	地域を特徴づける生態系	○	○	○	　	　	○	　	　	○	○	○	○	　	　	　	○			○	○	
人と自然との豊かな触れ合いの確保	景観	主要な眺望点および景観資源ならびに主要な眺望景観	○	○	○	　	　	○	　	　	○	○	　	○	　	　	　	○			○		
	人と自然との触れ合いの活動の場	主要な人と自然との触れ合いの活動の場	○	○	○	　	　	○	　	　	○	○	○	○	　	○	　	○			○		
環境への負荷	廃棄物等	廃棄物	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○			○			
		建設工事に伴う副産物	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						
	温室効果ガス等	二酸化炭素	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	　	　						
		その他の温室効果ガス	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						
備考　○印は、第5の2の(5)のアの参考項目を示す。

(その2)
　	事業の種類	公有水面埋立・干拓	土地区画整理事業	流通業務用地造成	住宅用地造成	工業用地造成	廃棄物最終処分場	
　	影響要因の区分	埋立地または干拓地の存在	敷地の存在	構造物の存在	敷地の存在	構造物の存在	製品の運搬その他の車両の運行	敷地の存在	構造物の存在	人の居住	敷地の存在	構造物の存在	工場の稼働	最終処分場の存在	廃棄物の埋立て	
環境要素の区分	　															
環境の自然的構成要素の良好な状態の保持	大気環境	大気質	硫黄酸化物	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	　	　	
			窒素酸化物	　	　	　	　	　	○	　	　	　	　	　	○	　	○	
			粉じん等	　	　	　	　	　	○	　	　	　	　	　	○	　	○	
			石炭粉じん	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			ダイオキシン類	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			その他の有害物質	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		騒音および振動	騒音	　	　	　	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	○	
			振動	　	　	　	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	○	
			低周波音	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		悪臭	悪臭	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	
	水環境	水質	化学的酸素要求量等	○	　	　	　	　	　	　	　	○	　	　	○	○	○	
			土砂による水の濁り	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			ダイオキシン類	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			有害物質	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	
			水温	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		水底の底質	ダイオキシン類	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			水底の堆積状況等	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		地下水	地下水の水質	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			地下水の水位・流れ	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	　	
		その他	富栄養化	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			流向および流速	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	土壌環境およびその他の環境	土壌	土壌汚染	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		地盤	地盤沈下	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		地形および地質	重要な地形および地質ならびに特異な自然現象	○	○	　	○	　	　	○	　	　	○	　	　	○	　	
		その他	日照阻害	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
生物の多様性の確保および自然環境の体系的保全	動物	重要な種および注目すべき生息地	○	○	　	○	　	　	○	　	　	○	　	　	○	○	
	植物	重要な種および重要な群落	○	○	　	○	　	　	○	　	　	○	　	　	○	○	
	生態系	地域を特徴づける生態系	○	○	　	○	　	　	○	　	　	○	　	　	○	○	
人と自然との豊かな触れ合いの確保	景観	主要な眺望点および景観資源ならびに主要な眺望景観	○	○	○	○	○	　	○	○	　	○	○	　	○	　	
	人と自然との触れ合いの活動の場	主要な人と自然との触れ合いの活動の場	○	○	○	○	○	　	○	○	　	○	○	　	○	○	
環境への負荷	廃棄物等	廃棄物	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		建設工事に伴う副産物	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	温室効果ガス等	二酸化炭素	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	　	　	
		その他の温室効果ガス	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	

　	事業の種類	廃棄物焼却施設	し尿処理施設	工場・事業場	レクリエーション施設	自然公園事業	農用地造成	土石採取	
　	影響要因の区分	敷地の存在	施設の存在	施設の稼働	敷地の存在	施設の存在	施設の稼働	敷地の存在	構造物の存在	工場の稼働	敷地の存在	施設の存在	施設の供用	施設利用車両の走行	敷地の存在	施設の存在	施設の供用	施設利用車両の走行	農用地の存在	土石採取場の存在	土石採取場の稼働	
環境要素の区分	　																					
環境の自然的構成要素の良好な状態の保持	大気環境	大気質	硫黄酸化物	　	　	○	　	　	　	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			窒素酸化物	　	　	○	　	　	　	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	
			粉じん等	　	　	○	　	　	　	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	
			石炭粉じん	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			ダイオキシン類	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			その他の有害物質	　	　	○	　	　	　	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		騒音および振動	騒音	　	　	　	　	　	　	　	　	○	　	　	　	○	　	　	　	○	　	　	○	
			振動	　	　	　	　	　	　	　	　	○	　	　	　	○	　	　	　	○	　	　	○	
			低周波音	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		悪臭	悪臭	　	　	○	　	　	○	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	水環境	水質	化学的酸素要求量等	　	　	○	　	　	○	　	　	○	　	　	○	　	　	　	○	　	　	　	　	
			土砂による水の濁り	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	
			ダイオキシン類	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			有害物質	　	　	　	　	　	　	　	　	○	　	　	○	　	　	　	　	　	○	　	　	
			水温	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		水底の底質	ダイオキシン類	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			水底の堆積状況等	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		地下水	地下水の水質	　	　	　	　	　	　	　	　	○	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	
			地下水の水位・流れ	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	○	
		その他	富栄養化	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			流向および流速	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	土壌環境およびその他の環境	土壌	土壌汚染	　	　	　	　	　	　	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		地盤	地盤沈下	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		地形および地質	重要な地形および地質ならびに特異な自然現象	○	　	　	○	　	　	○	　	　	○	　	　	　	○	　	　	　	○	○	　	
		その他	日照阻害	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
生物の多様性の確保および自然環境の体系的保全	動物	重要な種および注目すべき生息地	○	　	　	○	　	　	○	　	　	○	　	　	　	○	　	　	　	○	○	○	
	植物	重要な種および重要な群落	○	　	　	○	　	　	○	　	　	○	　	　	　	○	　	　	　	○	○	○	
	生態系	地域を特徴づける生態系	○	　	　	○	　	　	○	　	　	○	　	　	　	○	　	　	　	○	○	○	
人と自然との豊かな触れ合いの確保	景観	主要な眺望点および景観資源ならびに主要な眺望景観	○	○	　	○	○	　	○	○	　	○	○	　	　	○	○	　	　	○	○	　	
	人と自然との触れ合いの活動の場	主要な人と自然との触れ合いの活動の場	○	○	　	○	○	　	○	○	　	○	○	　	　	○	○	　	　	○	○	○	
環境への負荷	廃棄物等	廃棄物	　	　	○	　	　	○	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		建設工事に伴う副産物	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	温室効果ガス等	二酸化炭素	　	　	○	　	　	　	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		その他の温室効果ガス	　	　	　	　	　	○	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
備考　○印は、第5の2の(5)のアの参考項目を示す。