様式第20号(第3条関係)
年　　月　　日　　
　福井県知事　　　　様
住所　　　　　　　　　　　　
届出者　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
　	法人にあっては、その主たる事務所の所在地、名称および代表者の氏名	

住所・氏名変更届

　次のとおり住所または氏名（法人にあっては、その主たる事務所の所在地、名称、代表者の氏名)を変更したので、福井県漁港管理条例第14条の規定により、次のとおり届け出ます。
漁港名	　　　　　　　　漁港	
変更の内容	変更前	　	
	変更後	　	
変更の理由	　	
変更の年月日	　　　　年　　月　　日	
備考　この届には、戸籍抄本(法人にあっては、登記事項証明書)を添付すること。
(A4判)