様式第８号（第１２条関係）

【申込番号記入欄】	
年　　月　　日	
				－					－						
（手数料納付システム利用時に記入）

福井県知事　　　　様

ふぐ処理師試験受験願書

ふぐ処理師試験を受けたいので、福井県ふぐの処理に関する条例施行規則第１２条の規定により、関係書類を添えて出願します。

本籍地
都道府県名
（国籍）		
郵便番号		
住所		
ふりがな	（姓）	（名）	
氏名			
生年月日	　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
電話番号		
最終学歴	名称		
	卒業年月	　　　　　　　　年　　　　月　卒業	

備考
写真（出願前６月以内に脱帽して正面から撮影した縦６センチメートル横４センチメートルのもので、その裏面には撮影年月日および氏名を記載すること。）を添付してください。