様式第1号(第4条関係)
年　　月　　日　　

　福井県教育委員会　様
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
　	法人にあっては、その主たる事務所の所在地、名称および代表者の氏名	
電話番号　　　　　　　　　　　　　　
福井県立恐竜博物館使用承認申請書
　福井県立恐竜博物館の施設(設備)を使用したいので、福井県立恐竜博物館の設置および管理に関する条例第4条の規定により、次のとおり申請します。
使用目的
(行事の名称等)	　	
使用責任者	住所	　	
	氏名	　	電話番号	　	
使用施設(設備)	　	
使用の概略	事業の概要	　	
	入場料徴収の有無	有(料金　　　　円)　　　　無	
	参加予定者数	　	
	設置する造作物	　	
使用期間	　　　　年　　月　　日　　時　　分から
　　　　年　　月　　日　　時　　分まで