様式第17号(第10条関係)
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　様
福井県教育委員会　印　

資料受託書
　　　　　年　　月　　日付けで寄託の申込みのあった資料について、次のとおり受託します。
1　寄託資料
名称	数量	形状	備考	
　	　	　	　	
2　寄託期間　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで
3　寄託条件	　	
	　	
	　	
備考　寄託資料の返却は、この受託書と引き換えに行いますので、大切に保管してください。