様式第8号の4(第8条の3関係)

熱回収施設設置者認定証

第　　　　　号
年　　月　　日

　　住所

　　氏名
　　(法人にあっては、名称および代表者の氏名)

　廃棄物の処理及び清掃に関する法律第9条の2の4第1項の規定により、一般廃棄物の熱回収施設の設置者として認定を受けた者であることを証する。

福井県知事　　　　　　　　　印　　

認定の年月日	年　　　月　　　日	
認定の有効年月日	年　　　月　　　日	
認定番号	　	
熱回収施設の設置の場所	　	
熱回収の方法	　	
熱回収に必要な設備	　	
熱回収率	％	
留意事項	1　毎年6月30日までに、前年度の熱回収に関する報告書を提出すること。
2　熱回収を行わなくなったとき、当該熱回収施設を休廃止しもしくは休止した当該施設を再開したときまたは熱回収に必要な設備の変更をしたときは、遅滞なく届け出ること。