様式第1号(第2条関係)
公文書公開請求書
年　　月　　日
　　福井県　　　　　様

郵便番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所または居所(法人その他の団体にあっては、主たる事務所の所在地)

氏名(法人その他の団体にあっては、名称および代表者の氏名)　

電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　福井県情報公開条例第5条の規定により、次のとおり公文書の公開を請求します。
公開請求に係る公文書の名称または内容	　	
公開の実施の方法(希望する公開方法の□内にレ印を記入してください。)	　□　閲覧・聴取・視聴

　□　写し等の交付(　□　送付希望　)	

　※印の欄には記入しないでください。
※　担当所属	　	
※　備考