様式第5号(第9条関係)
年　　　月　　　日
福井県知事　　様
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
　	法人にあっては、その主たる事務所の所在地、名称および代表者の氏名	
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　

福井県文書館内制限行為許可(許可事項変更許可)申請書

　福井県文書館の設置および管理に関する条例第11条に規定する制限行為の許可(許可事項の変更の許可)を受けたいので、同条の規定により、次のとおり申請します。
制限行為の目的	　	
制限行為の内容	　	
制限行為を行う場所または施設	　	
制限行為を行う期間	　　　　　　年　　月　　日　　時　　分から
　　　　　　年　　月　　日　　時　　分まで	
許可事項の変更の内容	　	
備考