様式第4号(第3条関係)

管理栄養士必置施設指定通知書

　	　指定番号　　　―　　号	　　	

　給食施設の名称

　給食施設の所在地

　給食施設の種類

　給食施設の設置者の氏名

　給食施設の設置者の住所

　上記の給食施設を、健康増進法第21条第1項の規定による管理栄養士を置かなければならない特定給食施設として指定します。

　　　　年　　月　　日

福井県知事　　　　　　　　印