別記様式第4号(第5条関係)

第　　　　　号　
年　　月　　日　

仮納付金返還通知書

　　　　　　　　　　様

福井県公安委員会　　　　　　　　印　

　あなたから放置違反金に相当する金額の仮納付があった「放置違反金の納付命令に関する件(第　　　　　　　　　号)」については、次の理由により、納付命令をしないこととしたので、道路交通法第51条の4第12項の規定により通知します。また、あなたから仮納付のあった下記の金額を返還します。	
　	理由	　	　	
	返還する金額	　　　　　　　　　　　　　　　　円