様式第29号(第9条関係)
検診命令書
第　　　　　号　
年　　月　　日　	
　検診を受ける者の居住地および氏名	　	

　　　　　　　　　　　　様
健康福祉センター所長　　印　

　下記により検査を受けてください。

記

1　検診を受ける日時　　　　年　　月　　日　　時

2　検診を受ける場所

3　検診を行う医療機関

4　備考

(注)　1　検診を受けるときは、この書類を持参してください。
　　　2　この検診命令は、中国残留邦人等の円滑な帰国の促進並びに永住帰国した中国残留邦人等及び特定配偶者の自立の支援に関する法律第14条第4項においてその例によるものとされた生活保護法第28条第1項の規定に基づくものです。
　　　3　この検診を受けないと中国残留邦人等の円滑な帰国の促進並びに永住帰国した中国残留邦人等及び特定配偶者の自立の支援に関する法律第14条第4項においてその例によるものとされた生活保護法第28条第5項の規定により、あなたの支援給付申請が却下され、または、あなたに対する支援給付が変更、停止もしくは廃止される場合があります。
　　　4　この検診命令について疑問がある場合には、健康福祉センターに相談してください。