様式第１号の３（第６条関係）

誓　約　書（修学・自治医科大学）

私は、医師確保修学資金の貸与を受けることとなった上は、福井県医師確保修学資金等貸与条例および福井県医師確保修学資金等貸与条例施行規則の規定を遵守し、学業に専念し、『キャリア形成卒前支援プラン』への参加および自治医科大学卒業後は、県内において臨床研修を受け、臨床研修を修了した後直ちに指定医療機関において規則に定める診療科の医師として勤務することを誓います。

年　　月　　日

申請者　　氏名

福井県知事　　　　　　　　　　様