様式第17号(第10条関係)
政務活動費収支報告書等閲覧請求書
整理番号	　	　	
閲覧年月日	　　　年　　　月　　　日	
住所	　	
氏名	　	
電話番号	　	
政務調査費の交付対象年度	　	
備考	　	
(注1)太線の枠内を記入してください。
(注2)特定の会派または議員に係る政務活動費収支報告書等の閲覧を請求するときは、「備考」欄に会派名または議員名を記載してください。