様式第7号(第10条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

福井県教育委員会　印　　　　　

資料貸出承認書

　　　年　　月　　日付けで申請のあった福井県ふるさと文学館の資料の貸出しについては、次のとおり承認します。

　　1　貸出資料	
　	種別	名称	数量	備考	　	
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		

　　2　利用の目的

　　3　利用の場所

　　4　貸出期間　　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで

　　5　その他