様式第１１号（第９条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　福井県年縞博物館長　

　　　　　　　　　　　　　福井県年縞博物館使用料免除承認書

　　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった福井県年縞博物館の使用料の免除について
　は、次のとおり承認します。
使用目的
(行事の名称等)		
使用施設　(設備)		
使用期間	年　　月　　日　　時　　分から
年　　月　　日　　時　　分まで	
免除する額	　　　　円