様式第10号（第３条関係）

福井県指令　　第　　　　　号

許　　　　　可　　　　　証

申請者　住　所
氏　名	
年　　月　　日付けで申請のあった　　　　　　　　　は、	都市公園法
福井県都市公園条例	
第　　条　　項の規定により、下記のとおり許可する。

年　　月　　日

福井県福井運動公園事務所長　　　　　　　　　　

記	
１	都市公園名		
２	許可事項		
３	公園の復旧方法		
４	使用料等の額		
５	許可の条件	別紙のとおり	
６	その他