様式第２号（第４条関係）

年　　月　　日　

福井県知事　様

申請者　主たる事務所の所在地
名称および代表者の氏名

指定管理者名称等変更届出書

下記のとおり、指定管理者の指定に係る事項を変更したいので、福井県立体育施設の設置および管理に関する条例第８条第２項の規定により届け出ます。

記
	
	変更に係る事項	名称・主たる事務所の所在地		
	変　　　更　　　後	変　　　更　　　前		
				
	変更しようとする年月日	年　　　月　　　日		
	変更しようとする理由			
備考　「変更に係る事項」の欄には、該当する項目に○印を付してください。