【1】 車用ステッカーの希望数量を選択してください。
（希望しない方は「0」を選択）
※配付できる数量には限りがありますのでご注意ください。
　上限：概ね５セット／事業所、３セット／家族

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【2】 シールの希望数量を選択してください。
（希望しない方は「0」を選択）
※配布できる数量には限りがありますのでご注意ください。
　上限：概ね１０シート／事業所、５シート／家族

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【3】 事業所名を入力してください。（一般の方は入力不要）〔送付先情報登録〕

【4】 氏名を入力してください。〔送付先情報登録〕

【5】 郵便番号を入力してください。〔送付先情報登録〕

【6】 住所を入力してください。〔送付先情報登録〕

【7】 電話番号を入力してください。

【8】 啓発グッズの活用方法を入力してください。
（例）車用ステッカーを社用車に貼る。
　　　家族の持ち物にシールを貼る。社員証にシールを貼る。