医療法人設立認可に関する申請様式
最終更新日 2025年10月31日 ｜ ページID 018524
医療法人設立認可に関する申請様式
| 区 分 | 様 式 |
| 申 請 書 | 設立認可申請書 |
| 定 款 | 社団モデル定款 財団モデル寄付行為 ※基金制度を採用する場合は、定款について、次の通知の定款例を参考に「基金」の章を追加すること。 医療法人の基金について（厚生労働省通知） |
| 財産目録 | 設立当初において医療法人に所属すべき財産の財産目録 設立財産目録の明細書 預金残高証明書 負債内訳書（買掛金・リース等） リース物件一覧表 負債根拠書類 買掛金引継承認願 リース引継承認願 |
| 名 簿 | 役員及び社員の名簿 |
| 基 金 | 基金の募集事項等の通知について 基金引受申込書 基金の割当ての決定について 基金拠出契約書 |
| 設 立 | 設立総会議事録 設立趣意書 |
| 医療施設の概要 |
開設しようとする診療所の概要 |
| 事業計画 | 設立後２年間の事業計画 ※ 初年度が６か月未満の場合は、３年度分作成してください。 |
| 予 算 書 |
※ 初年度が６か月未満の場合は、３年度分作成してください。 |
| 履 歴 書 | 履歴書 印鑑証明 |
| 承諾書・委任状 | 役員就任承諾書 管理者就任承諾書 委任状 |
| 免 許 証 | 医師免許証 |
| 過去２年間の実績表 | |
| 確定申告書 |
関連ファイルダウンロード
01_設立認可申請書（Ｗｏｒｄ形式 42キロバイト）- 02_社団法人モデル定款（Ｗｏｒｄ形式 63キロバイト）
- 03_財団法人モデル定款（Ｗｏｒｄ形式 67キロバイト）
04_財産目録（Ｅｘｃｅｌ形式 37キロバイト）- 05_財産目録明細（Ｅｘｃｅｌ形式 32キロバイト）
- 07_役員及び社員名簿（Ｗｏｒｄ形式 45キロバイト）
- 12_設立総会議事録（Ｗｏｒｄ形式 32キロバイト）
- 13_設立趣意書（Ｗｏｒｄ形式 35キロバイト）
- 14_開設しようとする診療所の概要（Ｗｏｒｄ形式 87キロバイト）
- 15_設立後２年間の事業計画（Ｗｏｒｄ形式 33キロバイト）
- 17_設立後２年間の予算書（Ｅｘｃｅｌ形式 24キロバイト）
- 18_予算明細書（Ｅｘｃｅｌ形式 30キロバイト）
- 19_職員給与費内訳書（Ｗｏｒｄ形式 52キロバイト）
- 20_履歴書（Ｗｏｒｄ形式 30キロバイト）
- 21_役員就任承諾書（Ｗｏｒｄ形式 29キロバイト）
- 22_管理者就任承諾書（Ｗｏｒｄ形式 29キロバイト）
- 23_委任状（Ｗｏｒｄ形式 28キロバイト）
医療法人の基金について（ＰＤＦ形式 181キロバイト）- 08_基金の募集事項の通知（Ｗｏｒｄ形式 31キロバイト）
- 09_基金引受申込書（Ｗｏｒｄ形式 32キロバイト）
- 10_基金の割当ての決定（Ｗｏｒｄ形式 32キロバイト）
- 11_基金拠出契約書（Ｗｏｒｄ形式 36キロバイト）
- 05-2_負債内訳書（Ｅｘｃｅｌ形式 43キロバイト）
- 05-3_買掛金引継承認願（Ｗｏｒｄ形式 30キロバイト）
- 05-4_リース引継承認願doc（Ｗｏｒｄ形式 29キロバイト）
- 14-2 覚書（様式例6）（Ｗｏｒｄ形式 16キロバイト）
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