肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業について

　Ｂ型・Ｃ型肝炎ウイルスに起因する肝がん・重度肝硬変の治療にかかる医療費の一部を助成するとともに、肝がん・重度肝硬変の治療研究を促進するための事業です。
　事業について、厚生労働省ホームページも参照ください。

  　

対象となる医療

・保険医療機関において、肝がん・重度肝硬変の入院治療または肝がんの通院医療※（ともに高額療養費の限度額を超えるもの）を受けた月数が、当該医療の行われた月以前の24月以内に、すでに１月以上ある場合であって、指定医療機関または保険薬局において当該医療を受けた月のものとする。
 

助成の対象となる方

対象となる方は、以下のすべてを満たす方です。

1. 福井県内に住所を有する 　　　
2. 医療保険各法の被保険者もしくは被扶養者または高齢者の医療の確保に関する法律の規定による被保険者
3. Ｂ型・Ｃ型肝炎ウイルスに起因する肝がんまたは重度肝硬変と診断され、指定医療機関において入院治療または通院治療を受けている
4. 肝がん・重度肝硬変治療の研究への協力について同意いただける方
5. 下表の年齢区分に応じて、それぞれ同表の階層区分に該当する方
   （注）65歳以上75歳未満で、後期高齢者医療制度に加入し、後期高齢者医療費保険者証の一部負担金の割合が１割または２割とされている方を含みます。 

   年齢区分	階層区分
   ７０歳未満	限度額適用認定証または限度額適用・標準負担額減額認定証の所得額の適用区分がエまたはオ
   ７０歳以上７５歳未満	高齢受給者証の一部負担金の割合が２割に該当
   ７５歳以上（注）	後期高齢者医療被保険者証の一部負担金の割合が１割または２割

　

参加者証の申請について

・当事業において、医療費の助成を受けるためには、県の認定を受け、参加者証の交付を受けていることが必要となります。認定に当たっては、肝疾患治療の専門家等から構成される認定審査会の意見を聞き、対象と認定された方に、参加者証を発行します。
・月額自己負担限度額は１万円です。
・参加者証の有効期間は、原則として申請した日の属する月の初日から１年間で、更新申請を行い、認定されると更新ができます。

　

申請手続きについて

 ・申請される方は、以下の書類を、住所地を管轄する保健所（福井市保健所または県健康福祉センター）に提出してください。
【申請に必要な書類】

　●新規●
　　１　肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業参加者証交付申請書（様式第１号）
　　２　臨床調査個人票及び同意書（様式第２号）
　　３　本人の医療保険加入状況を確認する書類　※以下のいずれか１つ

　　   　・資格情報のお知らせ
　　　　・資格確認書
　　　　・マイナポータルからアクセスできる医療保険の「資格情報画面」（あらかじめマイナポータル

　　　　からダウンロードした医療保険の資格情報のPDFファイルを表示した画面を含む）

　　４　本人の限度額提要区分を確認できるもの

　　　（マイナポータルからアクセスできる医療保険の「限度額適用認定証関連の情報」の画面、限度

　　　　額適用認定証等）

　　５　入院記録票の写し等
　 　 　・肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業入院医療記録票（様式第３号－1）
　　　　・肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業入院医療記録票（指定医療機関以外の医療機関）（様式第３号－2）
　　　　・入院医療をうけたことを確認できる書類（領収書および診療明細書等）
　　６　本人の住民票の写し　
　　７　肝炎治療自己負担限度額月額管理票の写し

　　　（核酸アナログ製剤治療に係る肝炎治療受給者証の交付を受けている方のみ ）

　　８　個人番号（マイナンバー）届兼同意書（様式第１４号）

　　　（マイナンバーを利用し、申請書類の一部を省略を希望する方のみ）
　　　　

　※被用者保険（健康保険、船員保険及び共済組合等）に加入されている方で、以下に該当する方は以下の

　書類が必要となります。

　【７０歳未満、適用区分「オ」の方】

　　ア　被保険者の市町村民税所得課税（非課税）証明書

　　イ　保険者への照会にかかる同意書（様式第１５号）

　【70歳以上75歳未満、適用区分「I」または「II」の方】
　　ア　被保険者の市町村民税所得課税（非課税）証明書

　　イ　保険者への照会にかかる同意書（様式第１５号）

 

　　●更新●

　　・上記の申請書類（２臨床調査個人票及び同意書を除く）

　　・参加者の写し

 　　

研究に協力することへの同意を撤回したいとき

1. 参加者証の交付を受けた方で、参加者証の有効期間内に肝がん・重度肝硬変の治療の研究に協力することの同意の撤回を求める場合には、肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業参加終了申請書（様式第７号）を添えて申請してください。
   ※ただし、申請時期に関わらず、申請書の受理日の属する月の末日までは撤回はできません。
2. １の申請があったときは、参加終了通知書を参加者に送付します。
   　

医療機関と保険薬局の皆様へ 

・肝がん・重度肝硬変患者の方が本事業により医療費の助成を適切に受けられるよう、肝がんまたは非代償性肝硬変で入院される方がいる場合や、肝がんの通院治療を受けている方がおられる場合は、医療記録票の記載をお願いいたします。
・肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業では、知事の指定を受けた医療機関（指定医療機関）での医療費と保険薬局での医療費に限り、医療費助成の対象となります。医療機関が「指定医療機関」の指定を受けるためには、知事に対して申請の手続きが必要です。なお、保険薬局は指定申請を行う必要はありません。
　詳しくは、肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業における指定医療機関についてをご覧ください。

　

申請書等の様式ダウンロード

○新規・更新・変更の申請
　　肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業参加者証交付申請書（様式第１号）
　　　［PDF版：99KB］　 ［Word版：30KB］
　　臨床調査個人票及び同意書（様式第２号）
　　　［PDF版：206KB］　［Word版：45KB］
　　肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業医療記録票（様式第３号－1）
　　　［PDF版：334KB］　［Excel版：37KB］
　　肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業入院医療記録票（指定医療機関以外の医療機関）
　　（様式第３号－2）
　　　［PDF版：334KB］　［Word版：37KB］
　　医療保険者への照会等にかかる同意書（様式第１５号）
　　　［PDF版：66KB］　［Word版：28KB］
○再交付の申請（参加者証を紛失・破損・汚損したとき）
　　肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業参加者証再交付申請書（様式第５号）
　　　［PDF版：62KB］ 　［Word版：34KB］　
○同意の撤回
　　肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業参加終了申請書（様式第７号）
　　　［PDF版：76KB］　 ［Word版：34KB］　
○医療費の償還払いの申請
　　肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業医療費償還払い申請書（様式13号）
　　　［PDF版：107KB］　［Word版：28KB］

 

お問合せ先

機関名	管轄する市町	電話番号	所在地
福井県健康福祉部健康医療局保健予防課	-	0776-20-0351	福井市大手町３丁目１７－１
福井市保健所　地域保健課	福井市	0776-33-5184	福井市西木田２丁目８－８
福井健康福祉センター	永平寺町	0776-36-3429	福井市西木田２丁目８－８
坂井健康福祉センター	あわら市、坂井市	0776-73-4858	あわら市春宮２丁目２１－１７
奥越健康福祉センター	大野市、勝山市	0779-66-2076	大野市天神町１－１
丹南健康福祉センター	鯖江市、越前町	0778-51-0034	鯖江市水落町１丁目２－２５
丹南健康福祉センター（武生）	越前市、池田町、南越前町	0778-22-4135	越前市上太田町４１－５　　福井県南越合同庁舎１階
二州健康福祉センター	敦賀市、美浜町、若狭町	0770-22-3747	敦賀市開町６－５
若狭健康福祉センター	小浜市、高浜町、おおい町、若狭町	0770-52-1301	小浜市四谷町３－１０

 

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