毒物及び劇物取締法に関する様式のダウンロード

最終更新日 2020年5月21日ページID 042212

印刷

毒物劇物取締法に基づく申請・届出様式

毒物劇物製造業(輸入業)】【毒物劇物販売業】【特定毒物研究者】【毒物劇物業務上取扱者
毒物劇物取扱責任者

福井市が中核市へ移行したことに伴う一部事務の移管について

平成31年4月1日に福井市が中核市に移行したことに伴い、福井市内の下記業種に関する事務が、福井県から福井市に移管されました。

所在地

業種

許可権限(平成31年4月1日から)

福井市内

  薬局※、店舗販売業、
  医療機器販売業・貸与業、
  毒物劇物販売業、毒物劇物取扱者

福井県知事→福井市長

※薬局製剤製造業、薬局製剤製造販売業、薬局製剤製造販売承認を含む。

 平成31年4月1日以降の窓口は下記のとおりです。
 なお、卸売販売業、麻薬・覚せい剤原料等その他の業種に関することは、従来どおり福井県福井保健所が窓口です。

 1 事務開始日
   平成31年4月1日(月曜日) 

 2 事務実施場所
   福井市保健所 保健企画課
   〒918-8004 福井市西木田2-8-8(福井健康福祉センター内福井市保健所)
   TEL  0776‐33‐5182    FAX  0776‐33‐5473

 

申請・届出書提出窓口について(福井市保健所事務を除く)

 薬事関係申請・届出書提出窓口は以下のとおりです。(ただし、福井市保健所事務を除く)

管轄市町等 提出機関名/所在地 電話番号
福井市、永平寺町 福井健康福祉センター(保健所)
 福井市西木田2-8-8
0776-36-1116
あわら市、坂井市 坂井健康福祉センター(保健所)
 あわら市春宮2-21-17
0776-73-0600
大野市、勝山市 奥越健康福祉センター(保健所)
 大野市天神町1-1
0779-66-2076
鯖江市、越前市、池田町
越前町、南越前町
丹南健康福祉センター(保健所)
 鯖江市水落1-2-25
0778-51-0034
敦賀市、美浜町
若狭町(旧三方町)
二州健康福祉センター(保健所)
 敦賀市開町6-5
0770-22-3747
小浜市、若狭町(旧上中町)
おおい町、高浜町
若狭健康福祉センター(保健所)
 小浜市四谷町3-10
0770-52-1300
福井県外 福井県健康福祉部医薬食品・衛生課
 福井市大手3-17-1
0776-20-0347

 

各種申請の手数料について

各種申請に必要な手数料は以下のとおりです。
薬務関係手数料 [PDF:165kb]

必要分の福井県収入証紙を申請書に貼り付けてください。

  • 福井県収入証紙に消印はしないでください。
  • 収入印紙と間違わないようご注意ください。 

福井県収入証紙について(審査指導課ホームページへ)

 

毒物劇物製造業(輸入業)および販売業の登録申請の手引きについて

毒物劇物製造業(輸入業)および販売業の登録申請の手引き [PDF:513kb]
 

毒物劇物製造業(輸入業)

申請・届出種類 様式種類 備考
毒物劇物製造業(輸入業)登録申請 毒物劇物製造業(輸入業)登録申請書 [Word:34kb]
誓約書 [Word:25kb]

・法人の場合、登記事項証明書を添付すること
「毒物劇物取扱責任者設置届」も提出すること
・事業場の平面図を添付すること
・毒物劇物貯蔵設備の概要図(平面図および立面図)を添付すること
・製造業の場合、製造フローを添付すること
・申請までに製品のSDS、イエローカード、ラベルおよび危害防止規定を準備しておくこと

毒物劇物製造業(輸入業)登録更新申請 毒物劇物製造業(輸入業)登録更新申請書 [Word:34kb] ・旧登録票を添付すること
毒物劇物製造業(輸入業)登録変更申請 毒物劇物製造業(輸入業)登録変更申請書 [Word:34kb]
変更届 変更届 [Word:34kb] ・変更内容に応じ、必要な書類を添付すること
廃止届 廃止届 [Word:34kb] ・登録票を添付すること
・特定毒物を取り扱っていた場合は、「特定毒物所有品目及び数量届」も提出すること
特定毒物所有品目及び数量届 特定毒物所有品目及び数量届書 [Word:32kb]
登録票書換え交付申請 登録票書換え交付申請書 [Word:35kb] ・登録票を添付すること
登録票再交付申請 登録票再交付申請書 [Word:34kb]
紛失理由書 [Word:29kb]

▲このページのトップへ

 

毒物劇物販売業

申請・届出種類 様式種類 備考
毒物劇物販売業登録申請 毒物劇物販売業登録申請書 [Word:32kb]
誓約書 [Word:25kb]

【参考様式】毒物劇物貯蔵設備の概要図 [Word:147kb]
・法人の場合、登記事項証明書を添付すること
・現品を取り扱う場合、「毒物劇物取扱責任者設置届」も提出すること
・事業場の平面図を添付すること
・毒物劇物貯蔵設備の概要図(平面図および立面図)を添付すること
・申請までに危害防止規定を準備しておくこと
毒物劇物販売業登録更新申請 毒物劇物販売業登録更新申請書 [Word:34kb] ・旧登録票を添付すること
変更届 変更届 [Word:34kb] ・変更内容に応じ、必要な書類を添付すること
廃止届 廃止届 [Word:34kb] ・登録票を添付すること
・特定毒物を取り扱っていた場合は、「特定毒物所有品目及び数量届」も提出すること
特定毒物所有品目及び数量届 特定毒物所有品目及び数量届書 [Word:32kb]
登録票書換え交付申請 登録票書換え交付申請書 [Word:35kb] ・登録票を添付すること
登録票再交付申請 登録票再交付申請書 [Word:34kb]
紛失理由書 [Word:29kb]

▲このページのトップへ

 

特定毒物研究者

申請・届出種類 様式種類 備考
特定毒物研究者許可申請 特定毒物研究者許可申請書 [Word:34kb]
診断書 [Word:37kb]
・申請者の履歴書を添付すること
・研究所の設備の概要図(平面図および立面図)を添付すること
変更届 変更届 [Word:34kb] ・変更内容に応じ、必要な書類を添付すること
廃止届 廃止届 [Word:34kb] ・旧許可証を添付すること
・「特定毒物所有品目及び数量届」も提出すること
特定毒物所有品目及び数量届 特定毒物所有品目及び数量届書 [Word:32kb]
許可証書換え交付申請 許可証書換え交付申請書 [Word:35kb] ・許可証を添付すること
許可証再交付申請 許可証再交付申請書 [Word:34kb]
紛失理由書 [Word:29kb]

▲このページのトップへ

 

毒物劇物業務上取扱者

申請・届出種類 様式種類 備考
毒物劇物業務上取扱者届 毒物劇物業務上取扱者届書 [Word:32kb] ・「毒物劇物取扱責任者設置届」も提出すること
・事業場の平面図を添付すること
・毒物劇物貯蔵設備の概要図(平面図および立面図)(運送業の場合は車両の写真等)を添付すること
変更届 変更届 [Word:34kb] ・変更内容に応じ、必要な書類を添付すること
廃止届 廃止届 [Word:33kb]

▲このページのトップへ

 

毒物劇物取扱責任者

申請・届出種類 様式種類 備考
毒物劇物取扱責任者設置届 毒物劇物取扱責任者設置届 [Word:35kb]
診断書 [Word:37kb]
雇用(使用)関係証明書 [Word:29kb]
宣誓書 [Word:24kb]
・責任者の資格を証する書類を添付すること
毒物劇物取扱責任者変更届 毒物劇物取扱責任者変更届 [Word:36kb]
合格証再交付(書換え交付)申請 合格証再交付(書換え交付)申請書 [Word:35kb]
紛失理由書 [Word:29kb]

・合格証紛失に伴う再交付の場合は、紛失理由書を添付すること
・書換え交付の場合は、合格証を添付すること

▲このページのトップへ

関連ファイルダウンロード



※PDFをご覧になるには「Adobe Reader(無料)」が必要です。

Adobe Readerのダウンロードサイトへリンクダウンロードはこちら

アンケート
ウェブサイトの品質向上のため、このページのご感想をお聞かせください。

より詳しくご感想をいただける場合は、iyakushokuei@pref.fukui.lg.jpまでメールでお送りください。

お問い合わせ先

医薬食品・衛生課薬務グループ

電話番号:0776-20-0347ファックス:0776-20-0630メール:iyakushokuei@pref.fukui.lg.jp

福井市大手3丁目17番1号(地図・アクセス)
受付時間 月曜日から金曜日 8時30分から17時15分(土曜・日曜・祝日・年末年始を除く)